为加快推进县域医疗卫生次中心建设,持续提升基层医疗卫生机构医疗服务能力,根据《四川省卫生健康委员会关于做好乡镇行政区划和村级建制调整改革后乡村两级医疗卫生机构设置调整工作的通知》(川卫发〔2021〕3号)、《四川省卫生健康委关于印发四川省县域医疗卫生次中心建设指南(试行)的通知》(川卫发〔2021〕3号)等文件精神,结合我县实际,特制定本规划。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大精神,落实新时期卫生与健康工作方针,把推进县域医疗卫生次中心建设作为保障和改善民生的重要举措,优化县域医疗卫生资源配置,抓重点、补短板、强弱项,建立优质高效的县域医疗卫生服务体系,促进农村基层卫生健康事业发展,为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务,着力增强人民群众的健康获得感、幸福感和安全感,为健康井研建设做出积极贡献。
二、基本原则
(一)需求导向,合理布局。以人民健康为中心,以满足群众基本医疗需求为出发点,以提升医疗服务能力为主线,全面落实两项改革“后半篇”文章总体部署,围绕提升基层医疗卫生服务能力整体规划布局。县域医疗卫生次中心的中心镇卫生院医疗服务范围应覆盖周边3—5个镇,实现辐射区域内基本公共卫生和基本医疗服务全覆盖。
(二)突出重点,精准投入。按国家二级综合医院建设标准,重点投入和打造人口相对集中、具备一定辐射能力的中心镇卫生院,提升医疗服务能力,形成县域医疗卫生次中心。
(三)纵横结合,提质增量。纵向利用优质医疗资源的延伸进行重点帮扶,提升服务能力,横向整合周边镇普通卫生院的医疗资源进行辐射带动,形成“错位发展、优势互补、供需衔接”的区域医疗格局。
三、建设目标
“十四五”期间,全县拟创建马踏镇中心卫生院、周坡镇中心卫生院、竹园镇中心卫生院为县域医疗卫生次中心,县域医疗卫生次中心按国家二级乙等综合医院标准建设。2021年,将马踏镇中心卫生院列为首批县域医疗卫生次中心建设对象,到2025年,通过县域医疗卫生次中心建设,全县力争打造成以县级医疗机构为龙头、县域医疗卫生次中心为支撑、镇村医疗机构为基底的新型医疗卫生服务网络体系,努力把医疗卫生次中心建设成医疗救治、急诊急救、人才培训、技术指导、公共卫生一体化医疗卫生服务平台,整体提升县域医疗卫生服务能力和水平,县域就诊率保持在90%以上。
四、工作措施
(一)加强规划设置。根据县域内经济、地域、交通等区位优势、人口分布、医疗资源布局等情况,结合现有中心镇卫生院的综合能力和地理位置,合理规划人口相对集中、具备一定辐射能力的马踏镇中心卫生院、周坡镇中心卫生院、竹园镇中心卫生院作为县域医疗卫生次中心。
(二)明确功能定位。县域医疗卫生次中心的功能定位为分担县级医院部分功能,成为县域片区医疗救治中心、急诊急救中心、人才培训中心、技术指导中心、公共卫生示范中心,辐射周边镇向居民提供常见病、多发病的诊疗与康复、护理服务以及急危重症的急诊急救及转诊服务,达到国家二级乙等或以上综合医院水平,带动辐射区域内卫生院的建设发展,实现基本公共卫生和基本医疗服务全覆盖。
(三)完善设施设备。按照《医疗机构基本标准(试行)》《四川省县域医疗卫生次中心建设指南(试行)》要求,县域医疗卫生次中心至少配备CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、呼吸机、除颤仪、急救型救护车等大型医疗设备,编制床位按每千服务人口1.0-1.5张标准设置,建设用地、业务用房面积按次中心房屋建筑面积指标、建设用地指标建设,达到国家二级综合医院标准,建筑布局和服务流程合理,信息化建设符合《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》等要求,电子病例系统应用水平分级评价达到三级及以上水平,临床科室和医技科室设置齐全,卫生技术人员、医护比、服务能力与效率达到次中心建设标准。
(四)强化人才建设。坚持重心下移聚才、精准灵活招才、激励关怀留才,加快县域医疗卫生次中心人才建设。探索统筹使用县域内镇卫生院和社区卫生服务中心编制,确保按二级乙等以上综合医院人员配备标准和核定编制基本补齐相关人员。多渠道培养以全科医生、紧缺专业、学科带头人为重点的基层卫生人才。探索建立适应基层医疗卫生服务的薪酬分配制度,在绩效工资分配时,有效体现医务人员的技术劳务价值,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺岗位和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开差距,调动基层卫生人员积极性。
(五)横向错位发展。县域医疗卫生次中心辐射区域内整合的普通镇卫生院,根据发展状况,将整合的普通镇卫生院功能定位为开展基本公共卫生服务和常见病、多发病的门诊治疗,实现科学合理的人力资源、功能布局调配,实现基本公共卫生和基本医疗服务全覆盖。
(六)加强支援帮扶。整合县级公立医院的优质医疗资源,采取驻点帮扶、技术指导、人员培训、巡回医疗等多种形式,指导帮助县域医疗卫生次中心发展特色专科、人才培养和业务管理,精准提升医疗技术水平和管理能力。
五、组织保障
(一)加强组织领导。县域医疗卫生次中心建设是打造县、次中心、镇、村四级医疗卫生体系,建立新型医疗卫生服务模式,满足群众基本医疗和基本公共卫生需求的积极探索。各地要充分认识县域医疗卫生次中心建设的重要意义,把依托县域医疗卫生次中心建设作为解决影响基层卫生服务能力提升突出问题的突破口,切实履行职责,积极探索,主动作为,抓好落实。
(二)加强投入保障。力争将马踏镇中心卫生院、周坡镇中心卫生院、竹园镇中心卫生院三个拟建区域医疗次中心的医疗机构纳入“十四五”规划和国土空间规划,立项整体迁建工程。积极向上争取项目资金投入,2021年争取到全省次中心项目资金300万元,用于马踏镇中心卫生院CT购置。“十四五”期间,争取项目资金优先投放县域医疗卫生次中心,加强基础设施、诊疗设备、特色专科、人才队伍、信息化建设,改善诊治条件、就诊环境和服务能力,努力提升区域诊疗水平。
(三)全面统筹推进。全县把区域医疗卫生次中心建设纳入提升基层医疗服务能力、深化医疗卫生体制改革的架构中,着眼长远,统筹兼顾,科学规划,逐步落实有效措施,有力提高综合实力,不断增强县域医疗卫生次中心辐射带动作用。
(四)强化督导考核。在县域医疗卫生次中心建设中不断探索工作新模式,积极总结工作经验做法,及时补短板添措施,定期上报工作进展情况,县卫生健康局将采取不定期抽查与定期考核相结合的方式进行督查考核,确保各项工作任务落到实处。