为持续提升基层医疗卫生机构医疗技术水平和服务能力,推动分级诊疗制度落地落实,根据《四川省基层临床特色科室建设实施方案(2021—2025年)》要求,从2021年起全省将实施基层临床特色科室建设项目,结合我县实际,特制定本实施方案。
一、总体要求
全面贯彻落实省委、市委、县委做好两项改革“后半篇”文章的决策部署,以提高基层医疗卫生机构常见病、多发病诊治能力为工作目标,以加强基层卫生人才队伍、医疗技术和促进医疗服务规范化为重点,集中力量在县域医疗卫生次中心和社区医院、中心卫生院及部分镇卫生院培育建设一批技术水平高、服务质量优、带动作用强、受群众认可的临床特色科室,辐射带动基层医疗卫生机构人才、技术、管理、服务等各方面工作水平和服务环境的整体提升。
二、基本原则
(一)明确重点,辐射带动。按照县域医疗卫生次中心、中心卫生院、社区医院、达到“优质服务基层行”活动推荐标准基层医疗卫生机构的顺序,布局和建设基层临床特色科室,进一步辐射带动本机构其他科室和周边基层医疗卫生机构的发展。
(二)突出内涵,服务群众。临床特色科室建设重在人才、技术、医疗服务规范等内涵建设,提高医疗技术水平和服务质量,满足当地群众就近看病就医的基本需求,提高群众对基层医疗卫生机构的信任度,增强群众健康获得感。
(三)严格标准,动态管理。严格执行基层临床特色科室建设评估标准,严进严出,数量服从于质量,成熟一个建设一个。临床特色科室建设实行动态管理,有进有退,不搞“终身制”,确保建出质量、建出特色。
三、主要内容
(一)加强人才队伍建设。用活用好国家和省有关卫生人才队伍建设现行政策,加强人才招聘引进,科室医护人员配置数量和结构满足医疗和公共卫生服务需求,人才结构合理并形成梯队。建立并落实较为完善的人员学习、进修和培训制度,持续提升科室人员专业技术水平。与上级医院建立通畅的医疗业务上下协同机制,双向转诊通畅规范,上级医师指导到位。实行一类保障二类管理,建立多劳多得、优绩优酬的分配机制,激发医务人员内生动力。
(二)强化医疗质量管理。严格遵守医疗法律法规,落实医疗质量管理核心制度,临床特色科室所在医疗卫生机构医疗质量参照二级综合医院管理要求,建立医疗质量责任制管理体系,各种内部规章制度和岗位职责完整有效,严禁未经备案开展限制临床应用医疗技术。严格落实首诊负责、病历书写等各项核心制度,分解、压实医疗安全责任,建立医疗事件预防、报告、处置制度,健全医务人员违法违规行为公示制度,强化医护人员“三基三严”训练。
(三)完善科室硬件设施。体现患者为中心和完善基层医疗卫生机构功能定位,满足群众常见病、多发病就近诊治需求。合理布局科室设施,优化就医流程环节,改善就医环境,提升群众就医获得感和满意度。加强远程医疗建设,及时解决临床技术难题。
(四)夯实发展支撑条件。基层医疗卫生机构或临床特色科室应至少与一家二甲及以上医院建立对口帮扶或技术协作关系,双方在技术、人才、管理等方面紧密合作。鼓励基层医疗卫生机构加入城市三级医院专科联盟,三级医院定期下派专家技术团队到基层医疗卫生机构坐诊、会诊和带教,整体提升基层医疗技术水平,加快构建分级诊疗就医新格局。
四、创建规划
(一)创建对象。
综合考虑县域内医疗资源布局、常住人口分布、两项改革后半篇文章总体要求及县域医疗次中心建设等因素,遴选马踏镇中心卫生院、周坡镇中心卫生院、竹园镇中心卫生院、研城街道社区卫生服务中心、三江镇卫生院、千佛镇卫生院、纯复镇卫生院纳入全县基层临床特色科室创建规划;其余中心卫生院、镇卫生院根据未来医疗发展情况,积极创造条件,成熟一个增创一个。
(二)时间进度。
2022年,研城街道社区卫生服务中心申报“中医科”特色科室省级验收。周坡镇中心卫生院申报“呼吸内科”特色科室省级验收。
2023年,马踏镇中心卫生院申报“内科”特色科室省级验收。三江镇卫生院申报“中医科”特色科室省级验收。
2024年,周坡镇中心卫生院申报“针灸科”特色科室省级验收。竹园镇中心卫生院申报“中医骨伤科”特色科室省级验收。
2025年,纯复镇卫生院申报创建“中医康复科”特色科室省级验收。千佛镇卫生院申报“中医康复科”临床科室省级验收。
(三)申报评审流程。
1.制定规划。开展基层公立医疗机构医疗资源现状调研和分析评估,提出基层临床特色科室建设规划初步意见,征集各医疗机构修改意见后,制定《井研县基层临床特色科室建设实施方案(2021—2025年)》,2021年7月12日前报市卫健委审核后,7月15日前通过市卫健委上报至省卫健委备案。
2.开展建设。经临床特色科室备案的单位要认真对照《四川省基层临床特色科室建设评估标准细则(2021年版)》(附件1),加强临床特色科室相关软件和硬件的建设,在规划申报年份前确保相关指标达到审定评估指标,完成申报前近三年材料的收集整理和归档工作。县卫健局将根据创建进展,会同县财政局在财政资金拨付上对创建对象给予一定的倾斜,用于临床特色科室建设相关设施设备配置等方面的投入。
3.评价验收。
(1)提出申请。对照《四川省基层临床特色科室建设评估标准细则(2021年版)》,开展自查,进行自查评分。自查评分达到合格标准的,每年9月30日前将验收申请材料(附件2)报上级卫生健康主管部门,并做好省级验收迎检准备。
(2)省级验收。接受省卫生健康委组织专家对申报的基层临床特色科室验收,或委托第三方机构验收。验收合格分数线为75分。
(3)命名授牌。经过审定的基层临床特色科室统一命名为“四川省基层临床特色科室”,加挂统一版式牌子。
(4)以奖代补。对临床特色科室验收合格的单位将获得省卫生健康委适当资金支持,不断强化医疗能力建设,提高服务质量和水平。
4.动态管理。建立基层临床特色科室退出机制,不搞“终身制”。依据《四川省基层临床特色科室建设评估标准细则(2021年版)》,每3年接受省卫生健康委对已授牌的临床特色科室复评,复评合格分数线为80分。复评合格的继续认定为四川省基层临床特色科室。复评不合格的,予以摘牌。
五、保障措施
(一)加强组织领导。基层临床特色科室建设是提升基层医疗服务能力、推进分级诊疗制度落地落实、医疗资源错位发展的重要举措。各创建机构要结合两项改革后半篇文章工作要求,成立组织领导机构,针对临床特色科室抓紧组建医生团队和护理团队,集中力量积极推进临床特色科室各项指标达到评估标准。
(二)加大政策支持。加大对临床特色科室及其所在机构的支持力度,在财政投入、设备配置、人才队伍、专家帮扶等方面予以倾斜,使卫生资源进一步向特色科室聚集,发挥特色科室的引领和带动作用。
附件:1.四川省基层临床特色科室建设评估标准细则
(2021年版)
2.四川省基层临床特色科室申报表
3.四川省基层临床特色科室申报单位基本情况表
附件1
四川省基层临床特色科室建设评估标准细则
(2021年版)
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 |
标准分 |
评估方法 |
评分标准 |
自查分 |
评估 得分 |
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项目 |
项目内容 |
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单项否决 |
党风廉政建设 |
1▲ |
近三年科室成员发生职务犯罪或严重违纪事件,或党风廉政建设受到纪律处分。 |
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查阅相关证明材料。 |
如近三年科室成员发生职务犯罪或严重违纪事件,或党风廉政建设受到纪律处分的,一票否决申报资格。 |
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|
医疗质量与安全 |
2▲ |
科室近三年无重大医疗责任事故发生。 |
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查阅相关证明材料。 |
如科室近三年出现重大医疗责任事故,一票否决申报资格。 |
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|
|
合理收费 |
3▲ |
近三年科室发生重大价格或收费违法事件,以及恶意骗取医保基金行为。 |
|
查阅相关证明材料。 |
如近三年科室发生重大价格或收费违法事件,以及恶意骗取医保基金行为,一票否决申报资格。 |
|
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医院感染管理 |
4▲ |
近三年科室发生重大院感事件,并造成严重后果。 |
|
查阅相关证明材料。 |
科室近三年发生重大院感事件,并造成严重后果的,一票否决申报资格。 |
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项目管理 |
组织管理 |
5* |
县级卫生健康部门将特色科室建设纳入本地“十四五”卫生健康事业发展规划。每年班子会议至少研究一次特色科室建设相关工作。 |
1 |
查阅规划和县级卫健部门班子会议记录。 |
1. 列入规划得0.5分。 2. 每年有相关会议记录得0.5分。 |
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|
6 |
基层医疗卫生机构制定有特色科室建设规划或方案;建设目标明确、措施具体,可操作。 |
1 |
查阅资料。 |
1.单位有规划或方案得0.5分。 |
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7 |
科室带头人亲自抓、安排有专门人员具体管特色科室建设。科室制定有医疗、质控、人才培养等具体制度或计划,有持续改进的措施。 |
1 |
查阅资料。 |
1.科室带头人亲自抓、专门人员具体管,得0.5分。 |
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|
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经费保障 |
8* |
县级卫生健康部门予以专项经费支持。基层医疗卫生机构每年预算特色科室建设经费不少于5万元/年。 |
3 |
查阅财务资料。 |
1.县级卫生健康部门有专项经费支持,得1分。 2.单位每年有预算且不少于5万元,得2分。 |
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支撑条件 8分 |
9 |
有满足诊疗服务开展的信息化支撑。 |
2 |
查阅相关资料。 |
有电子病历、医学影像、医学检验等基础信息化系统2分;仅有部分得1分;没有不得分。 |
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|
项目管理 |
支撑条件 8分 |
10 |
加入医共体、医联体、专科联盟等,支持上级开展相应科室业务帮扶指导。 |
2 |
查阅相关资料。 |
有协议书,上级医院开展相应专科帮扶6次/年,得2分;仅有协议,无帮扶记录或未达6次/年不得分。 |
|
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11 |
与上级建立远程会诊医疗平台,积极开展远程医疗协作。 |
2 |
查阅相关资料。 |
与上级签署远程合作协议,建设有远程会诊协作平台,并且科室有远程会诊病例统计,得2分;任缺一项不得分。 |
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|
||
12* |
三年内引进新设备支持新项目、新技术开展,设备完好率100%。 |
2 |
查阅相关资料。 |
三年内有新引进设备且设备使用率逐年上升,得1分;设备完好率100%得1分。 |
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人才队伍建设19分 |
科室带头人 4分 |
13 |
科室带头人应具备本科及以上学历、中级及以上职称。 |
3 |
查阅学历、职称证书。 |
1.同时具备本科及以上学历、中级及以上职称,得3分。 2.缺任意一项,不得分。 |
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|
14 |
科室带头人是县级以上质控中心成员或县级以上学术组织成员,并积极承担组织责任。 |
1 |
查阅聘任证明、委员证书、聘任文件及活动开展等证明材料。 |
县级以上质控中心成员或学术组织委员,0.5分;年参加质控中心或学术组织活动2次以上,0.5分。 |
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科室团队 |
15 |
近三年科室成员发表学术论文或健康科普文章至少1篇,或者承担区县级以上继续医学教育或学术会议授课。 |
3 |
查阅文章原件收录证明,授课资料。 |
文章按篇计分,每篇计1分;授课按次计分,区县级授课0.5分/次,市级1分/次,省级以上3分/次,最高不超过3分。 |
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|
人才队伍建设19分 |
科室团队 |
16* |
科室医护团队达到相关文件要求的床位与医护人员比例。 |
3 |
查阅单位科室设置及人员名单。 |
达床位人员比例要求,得3分。少1人扣1分。 |
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17 |
科室医护团队成员均具备大专以上学历。 |
2 |
查阅人员学历证书。 |
均达到要求,得2分。1名成员未达到要求,不得分。 |
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18 |
科室医护团队成员中,至少有40%以上人员具备中级及以上职称。 |
2 |
查阅职称证书。 |
达到要求,得2分。少1人,扣1分,以此类推。 |
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教育培训 |
19 |
近三年科室团队成员继续教育学分均达标。 |
1 |
查阅人员继教学分证书。 |
全部达标,得1分。如有1人未达标,扣0.5分,扣完为止。 |
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20 |
近三年科室团队成员至少有1人到上级医院进修,进修时间不少于3个月。 |
2 |
查阅进修结业合格证书。 |
达标,得2分。无人派出进修,不得分。 |
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21 |
有专科人员培养规划并按步实施。 |
2 |
查阅相关资料。 |
有培养规划和记录得2分,缺一项,扣1分。 |
|
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医疗服务能力与水平50分 |
总体水平(14分) |
22 |
科室设有专科门诊,诊室面积、布局与流程合理。 |
2 |
查阅相关资料,现场查看。 |
设置专科门诊1分,诊室面积、布局、流程合理得1分。 |
|
|
医疗服务能力与水平50分 |
总体水平(14分) |
23 |
该专科建有相对独立的病房(病床),病床数不少于10张。 |
5 |
查阅单位相关文件;现场查看科室布局、就诊流程标识和床位数,专家评估。 |
病房(病床)布局合理,得2分。病床数≥10张,得2份,病床数每增加1张,得0.2分,最高加1分。病床数<10张,不得分。 |
|
|
24 |
近三年科室病床使用率平均不少于80%。 |
5 |
查相关资料 |
病床使用率≥80%,得3分,每增加5%加0.5分,最高加2分。 |
|
|
||
25 |
当年科室平均住院日≤规定天数。 |
2 |
查单位相关统计报表,以评审专业全省平均水平为计算标准(有特别规定的从其规定)。 |
符合标准得2分。 |
|
|
||
诊治能力(20分) |
26 |
常见病、多发病诊治能力。 |
10 |
查阅相关统计报表。 |
列明近三年科室诊治疾病目录,专家评估科室常见病、多发病诊治能力。诊治能力高8-10分;诊治能力良好6-8分;诊治能力一般4-6分;诊治能力差4分以下。 |
|
|
|
27 |
近三年科室总入院人数占全院总入院人数20%以上。 |
5 |
查单位相关统计报表。 |
每低1%,扣0.2分,扣完为止。 |
|
|
||
28 |
近三年科室每年诊疗总人次占全院诊疗总人次20%以上。 |
5 |
查单位相关统计报表。 |
每低1%,扣0.2分,扣完为止。 |
|
|
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医疗服务能力与水平50分 |
技术应用(12分) |
29* |
近三年科室至少引进和应用一项本专业新技术、新项目或新业务,并开展应用。 |
2 |
查项目管理资料(项目计划、项目评估论证报告等)。 |
引进和应用一项得2分。未引进不得分。 |
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30* |
科室近三年独立开展先进的、特色的业务技术,且技术应用呈上升趋势。 |
10 |
现场查看,查阅相关资料,专家评估。 |
列明近三年开展的技术目录,说明技术要点及应用分析。专家评估,技术具有特色专长,且达到省内先进,10分;市级先进,5分/项;区县级先进,2分/项。 |
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辐射能力(4分) |
31 |
当年本辖区外就诊患者占比。 |
2 |
查单位相关统计报表,本乡镇(街道)以外就诊患者占比不少于10%。 |
≥10%得2分,每下降1%扣1分,扣完为止。 |
|
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32 |
当年指导辖区内村(社区)卫生室(站)、个体诊所开展服务。 |
2 |
查问资料、现场考察和访谈。 |
每年每指导1个机构得0.2分,累计不超过2分。 |
|
|
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质量与医疗安全17分 |
质量概况(12分) |
33 |
合理检查。 |
2 |
抽查当年5份病历。 |
检查项目符合要求得2分,1份病历不合理扣0.4分,扣完为止。 |
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34 |
合理用药。 |
2 |
抽查当年5份病历:用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无明显的药物配伍禁忌、是否根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药,具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定。 |
符合质量要求得2分,1份病历不合理扣0.5分,扣完为止。 |
|
|
||
质量与医疗安全17分 |
质量概况(12分) |
35 |
甲级病案率。 |
2 |
随机抽查当年10份病历。 |
甲级病案率≥90%得2分,每降1%扣0.2分,有丙级病案不得分。 |
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36 |
医护人员熟练掌握“三基”知识。 |
2 |
现场随机抽查医生、护士各3名的“三基”培训及考核记录。 |
培训合格率≥95%得2分,每下降1%扣0.2分,<85%不得分。 |
|
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37 |
基础护理、危重患者护理。 |
2 |
查相关资料,现场访问护理人员。 |
合格率≥95%得2分,每下降1%扣0.2分,<85%不得分。 |
|
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38 |
院感控制制度建设及执行情况。 |
2 |
查相关资料、现场查看、访谈院感管理人员。 |
建立制度得2分,有1项缺项或1处不落实扣0.2分,扣完为止。 |
|
|
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患者评价(5分) |
39 |
病人满意度调查。 |
3 |
随机调查在院20名以上住院病人。 |
满意度≥90%,得3分,每降低1%扣0.3分,<80%不得分。 |
|
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40 |
出院患者随访。 |
2 |
随机抽查当年10名出院患者随访记录,现场电话核实。 |
建立患者随访制度、进行随访得2分,1名患者漏访扣0.2分,扣完为止。 |
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备注:▲为单项否决项,出现一项直接认定为不合格;*为核心条款,6项核心条款必须合计得分至少16分,否则认定为不合格。
附件2
四川省基层临床特色科室申报表
专科名称 |
县(市、区)乡镇卫生院(社区卫生服务中心)科 |
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法人代表 |
|
联系电话 |
|
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科室负责人 |
|
联系电话 |
|
||
地址 |
|
邮编 |
|
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第一名称是否注册为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。是□否□ |
|||||
特色科室建设情况综述(包括特色科室的人才培养、设施、设备、诊疗服务情况、梳理出的问题、下一步计划等,字数1500左右)(可另附页) |
(公章) 年 月 日 |
||||
机构承诺: 按开展基层医疗卫生机构临床特色科室申报内容要求,提交的材料信息真实有效,无弄虚作假。否则,愿承担相应责任。
(公章) 年 月 日 |
|||||
县级卫生健康 部门初审意见 |
(公章) 年 月 日 |
注:申报表请用A4纸双面打印。
附件3
四川省基层临床特色科室申报单位基本情况表
市(州): 填表人: 填表时间:
单位名称 项目名称 |
XXX县(市、区)XXX社区卫生服务中心(乡镇卫生院) |
XXX县(市、区)XXX社区卫生服务中心(乡镇卫生院) |
..... |
拟申请特色科室名称 |
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特色科室主要负责人姓名、年龄、联系方式、职务、职称 |
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拟启动特色科室建设时间 |
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特色科室开诊时间 |
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特色科室建设涉及相关诊疗技术是否符合准入标准 |
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特色科室建设涉及相关诊疗技术符合准入标准的正式审批文件(准入技术名称、审批文件文号、时间) |
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特色科室主要诊疗疾病病种名称(分别列入) |
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是否与上级医疗机构合作共同建设特色科室 |
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合作启动时间(年月) |
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合作是否签署相关协议 |
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合作方式(分别列出) |
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特色科室建设业务用房面积(㎡) |
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特色科室建设资金投入情况及资金来源 |
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建设特色科室新增主要设备名称(分别列出) |
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本单位职工数 |
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特色科室职工人数 |
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本单位中高级职称人数 |
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特色科室中高级职称人数 |
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